下記の入力フォーマットにしたがってご入力ください。
お申込み完了後、順次 事務局より招待券を発送させていただきます。
注: 18歳未満の方のご入場はお断りいたします。

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氏名(漢字) (※必須)  
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※全角カタカナでご入力ください。
 
会社名(漢字) (※必須)
※(株)、(有)などの略称は、プルダウンより選択してください。
※プルダウンに該当がない場合「なし」を選択し、テキストボックスに一緒にご登録ください。
会社名(カナ) (※必須)
※全角カタカナでご入力ください。
※「カブシキガイシャ」、「カ)」等は不要です。
所属部署 (※必須)
※お手数ですが、必ず正式名称でご入力ください。
 所属部署がない場合は「-」を入力してください。
役職
送付先住所 (※必須)
※丁目・番地は全て「-」で結んでください。
  例: 1丁目23番地45号 → 1-23-45
郵便番号※ハイフンは不要です
(7桁)(半角数字で入力してください)

都道府県

例) 新宿区西新宿
市区町村

例) 1-26-2
番  地

例) 新宿野村ビル18F
ビ ル 名
電話番号 (※必須)
※半角数字で入力してください。
--
FAX番号
※半角数字でご入力ください。
--
E-mail (※必須)
※半角英数字で入力してください。

※確認のためもう一度入力してください。
あなたの会社(または団体)の業種は?
(※必須)
あなたの職種は? (※必須)
あなたの役職は? (※必須)
あなたのご来場目的は? (※必須)




その他詳細:
今後どんな製品・技術を導入したいですか?(複数選択可) (※必須)
導入にあたっての予算額(概算)は
どれぐらいですか? (※必須)











導入時期はいつごろですか? (※必須)




導入に向けて会場内で行いたいことを
ご記入ください(出展社への要望)
例) 出展社と座ってじっくり導入に向けた打ち合わせがしたい。
製品に実際にさわって操作のしかたを確認したい。
出展社と商談アポイントが簡単に取れる「マッチングシステム」をご利用なさいますか?
(※必須)
「マッチングシステム」に利用登録すると、今後導入したい製品・技術に合致した出展企業から事前にメールで情報が届きます。

  
出展にご興味のある方はお答えください。
今後本展へのご出展につきまして



皆様のご来場を心よりお待ち申し上げております。

このサイトは、プライバシー保護のため、SSL暗号化通信を導入しています。
登録された方には、今後、DMや電子メールなどにより、弊社の展示会・セミナーの開催案内をさせていただきます。
案内を希望されない場合は、次の□にチェックをしてください。
弊社は個人情報について細心の注意を払っています。弊社の方針はこちらをご覧ください。

   

■ほかに招待券送付を希望する方 1
 招待券は1名につき1枚必要となります。もれなくご登録ください。
氏名 (※必須)  
会社名 (※必須)
※(株)、(有)などの略称は、プルダウンより選択してください。

入力情報と同一の場合はチェックを入れてください。

※プルダウンに該当がない場合「なし」を選択し、テキストボックスに一緒にご登録ください。
所属部署 (※必須)
※お手数ですが、必ず正式名称でご入力ください。
 所属部署がない場合は「-」を入力してください。
役職
住所 (※必須)
※丁目・番地は全て「-」で結んでください。
  例: 1丁目23番地45号 → 1-23-45

入力情報と同一の場合はチェックを入れてください。

郵便番号※ハイフンは不要です
(7桁)(半角英数で入力してください)

都道府県

例) 新宿区西新宿
市区町村

例) 1-26-2
番  地

例) 新宿野村ビル18F
ビ ル 名
電話番号 (※必須)
※半角数字で入力してください。

入力情報と同一の場合はチェックを入れてください。

--
E-mail (※必須)
※半角英数字で入力してください。

※確認のためもう一度入力してください。
追加したい場合は、左のボタンをクリックしてください。(最大5名まで)

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[お問合せ]
関西 医療機器 開発・製造展(MEDIX関西) 事務局
リード エグジビション ジャパン(株)
〒163-0570 東京都新宿区西新宿1-26-2 新宿野村ビル18階
TEL:03-3349-8506(直) FAX:03-3349-8500
E-mail:jmw-visitors@reedexpo.co.jp
Homepage:http://www.medix-kansai.jp/
 
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